教练癫痫发病，都是潜水惹的祸？

所写丨华东师范大学附属华山诊所 章悦

举例来真是丨章悦的市民号

弗兰克有个同僚真是要学的可畏水，我告诉她的可畏水很生命危险。这是我最近遇到的一个范例。

这个病患者是一名新进女官能，她于 2018 年 3 同年 15 日来华山诊所神经内科急诊，她有着让人迷恋的业余球队—专职的的可畏水教练。

在 3 同年 10 日前她一直在给学员来作的可畏水招聘，3 同年 10 日她可畏完的水突发一次人格身心，肢体痉挛，鼻子咬曾受伤，数分钟后清醒，显然这是一次之前风发作。此后她每日头疼胸痛，脖子腹痛，萎靡不振，所以她来院急诊了，来院前病患者并未来作任何定期检查。

交来作你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：动脉地下层。

因为曾我真是什么称王名誉教授查房真是过，他有一例病患者是的可畏水员，曾引发过多次主动脉地下层。

当时我科病房床位爆满，所以我促请到周围的诊所急诊，到了那那时候便速就收先入院。傍晚下午就不止了结果，究竟是心肌梗死（示意图 1）。腰穿捡不止来全部都是血官能液体，即蛛网膜下腔溃疡。

示意图 1 左侧颈内动脉未见显影，左面颈内动脉远端见心肌梗死，并伴有多根肾脏狭窄

我以前不了解到的可畏水，当我见到这个病患时我没什么不止发点，除了想到称王名誉教授的范例外，并未其他更多筛选临床，所以我将的可畏水对神经组织伤害来作一些剪裁。

的可畏水带来的主要神经组织伤害有大气压力力曾受伤、减压病、氧致病和肾脏损曾受伤，其他不严重的或者因果关系不具体的损害有头疼、知觉功能身心、官能格行为改变、功能障碍细菌性官能病灶等，本文不讨论。

大气压力力曾受伤

首先来功课一下之前学的儿科，我们人类生活在地球凹凸不平，时刻负荷着二氧化碳对我们的负面影响，即大大气压力力，其大小为 101.3 千帕，我们不以为然已习以为常，并未任何好像。

但是到了的水那时候就不一样了，当我们咋一跳跃到划艇池那时候，我们第一好像就是胸口被压住了，没错，这个就是的水对我们胸部的额外负面影响。

当我们盯上的可畏水 10 米，的水就不会额外给我们胸部带来一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义安得定律，在定量定温下，理想气态的密度与气态的流体成反比，所以随着负面影响的减小，气态的密度就不会适当变大（见示意图 2）。

示意图 2 的水平面上的大气压力力为 1 个大大气压力力，诱饵每往的可畏水可畏 10 米，曾受到外界的负面影响就不会增加一个大大气压力力，而根据玻意安得定律，气态的密度和其所曾受的负面影响化简为一均匀分布数值，所以就越往下可畏，诱饵的密度适当的就越小。

比如可畏到的可畏水 40 米，的水之前上的大诱饵那时候的气态密度可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候接二连三把诱饵捡开，让它回到的水之前上，诱饵那时候的气态密度不会接二连三减小 5 倍，这无疑是一次早先，如果把诱饵交来作是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 秘鲁一名的可畏水员不止的水过快速，然后皮肤下消除大量的呼吸道

我们所真是的第一类的的可畏水伤害是大气压力力曾受伤，就是基于上述这个数学模型，是由于盯上或揭开过快速随之而来，它有时候引发在人体过境狭窄的孔洞脏器，比如安得道和脾（黏膜虽也是孔洞，但忍无可忍盖住太大），盯上过快速随之而来孔洞内气态大幅度压缩成，孔洞内壁的肾脏或者体液大量表层；浮不止过快速不会随之而来孔洞内气态大幅度减小，胀不下孔洞，这种质子化随着有系统可畏不止而立竿见影。

安得：安得分成之前安得和内安得。

之前安得：鼓膜不下裂随之而来安得聋，严重的胀不下面神经管骨板随之而来周围官能面瘫。

内安得：半规管不下裂随之而来羞耻。

脾：腹腔是人体最大的孔洞脏器。

当腹腔内气态减小时二氧化碳不下先入肾脏可随之而来脑部气态栓塞，假定膀胱卵圆孔未闭者特别小心。其脾癌急骤，有时候在揭开 5 分钟内用到。

最常见的症状是全局官能症状—人格身心，其他显不止有之前风，偏瘫，视力身心和美感身心等。脑部气栓的用到有时候和不正确的的可畏水从前有关，当在的可畏水灌装二氧化碳快速耗竭时，人有时候不会急着揭开，并且在浮不止过程之前不熟练的的可畏水者不会从前官能的屏气，无论如何就非常生命危险。

脑部气栓有时候几分钟到几小时内缓解，治疗上不原则上值得注意的防粒细胞药物，而应该使用颇高压氧颇高田，增加大气压力力以使脑部肾脏之前的小黑密度变大助于灌先入。

减压病

二氧化碳之前的主要成分是氧气（78%）和氧气（21%），它们在理化官能质上一般真是来：氧气不溶于的水，氧气能略微溶于的水（30 ml/L）；氧气没法和肾脏之前的血红蛋白结合，而氧气能和血红蛋白结合；氧气没法被细胞组织依靠耗损，而氧气可以被细胞组织依靠。

所以当外界大气压力力颇颇高时，氧气被很不情愿地摁先入人体组织之前去，可它一直在伺机逃脱以寻求报复，如果此时接二连三外界负面影响降低，组织器官那时候的氧气就不会被释捡进先入肾脏，可氧气也不曾受肾脏冷落，所以它就只能在肾脏当之前形成一个一个颗粒，如同开了一瓶柠檬一样（示意图 4），这个就是减压病的数学模型。

示意图 4 这是一个神经，蓝色的是脑部凹凸不平的导管肾脏，肾脏那时候可看到一个个颗粒。这是尸检，解释的可畏水病真不会死人！

减压病累及全身多脏器包括神经组织（脑部、静脉、外周神经及肾脏），其之前静脉曾受累显不止较为严重，可随之而来截瘫，累及神经的症状和二氧化碳栓塞完全相同。减压病和二氧化碳栓塞有时很难区别，两者可伴随假定。

因为组织向肾脏释捡气态能够一定时间，减压病有时候引发在揭开的半小时到 1 小时密切关系，而不像气态栓塞这么急。减压病的治疗方案和二氧化碳栓塞互为似，要肯定的是病患者不宜使用直升机转到运，否则在颇高空之前大气压力力显得更低，肾脏之前更容易形成颗粒。

氧致病

在的可畏水吸先入灌装氧气，脾那时候的氧分压不会增颇高。过颇高的氧分压不会消除脾的水肿，这也是我们平时使用呼吸机没法长时间打气化的道义。

对于神经组织，过颇高的氧分压也有伤害，的可畏水者有意味著引发胸痛、羞耻和之前风，如果的可畏水人员在的水那时候引发之前风将十分生命危险，并且截击者也是进退两难，炒人没法太快速，炒快速了不会引发上述的大气压力力曾受伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

动脉地下层

搜寻文献，可以肯定到的可畏水和动脉地下层有具体的因果联络，曾受累肾脏有主动脉、椎动脉和主动脉等，但其具体机理仍然没研究清楚，意味著和的可畏水颇高压敌视头部肾脏、在的水那时候转到脖子及气态栓子不下坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

心肌梗死

当我初诊时认为这应该是个肾脏地下层，但不止乎意料是个功能障碍肾脏的心肌梗死，APP搜寻确实完全相同的病例相当多，非常少一例完全相同情况：

47 岁男官能，因氧气耗竭急速升上的水之前，他昏倒 40 分钟后苏醒，但用到剧烈头疼，在当地按照大气压力力曾受伤治疗。2 天后他回国留宿当地诊所，药剂师来作 CT 肯定到是蛛网膜下腔溃疡，既成 DSA，肯定到神经前铁路运输动脉上有一 8X14 mm 的心肌梗死（示意图 5），其脾癌机理并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 互为、MRA 和 DSA，都提醒神经前铁路运输动脉上的心肌梗死

后记

跑步曾受伤脚踝，划艇曾受伤安得朵，蹦床曾受伤眼睛，运动总有可畏在曾受伤势的可能性。而真是到的可畏水运动大家就较为奇怪了，这项运动在近些年来参与的人逐渐增多（比如我同僚），它是一项可畏在可能性颇颇高的运动，神经科药剂师能够对的可畏水伤害大为了解到，才不至于像我一样遇到病患手足无措。

而的可畏水初学者不对不以为然运动大为悲哀，同意的可畏水前要对自己胸部状况有正确评估；下的水后务必要真是什么从专业人员指挥，没法擅自行动；结束的可畏水后要独自仔细观察自己胸部的状况，如有不适要及时去诊所急诊。

希望这篇文章没吓坏我同僚的，客观来真是的可畏水是一项更好的运动。

主笔｜晓玮

文章登载特许及合作事宜请联络微信「panda_wqy」

主笔： 文千同年